精索静脉曲张的相关检查是什么

　　精索静脉曲张是一种血管病变，指精索蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。

　　精索静脉曲张好发于青壮年男性，发病率10%～15%。临床上以左侧精索静脉曲张多见，约占77%～92%，双侧者约10%，而单独右侧者更为少见。

　　精索静脉曲张的相关检查是什么?

　　病史

　　通过详细的病史询问和体检，了解疾病的临床症状。

　　查体

　　站立检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛，严重者曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位时，曲张静脉缩小或消失。

　　轻者局部体征不明显，医生可通过Valsalva试验判断静脉曲张严重程度。即让病人站立，嘱其用力屏气以增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。

　　一般同时检查睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。发现睾丸变小、变软是睾丸功能不全的表现。

　　临床上将精索静脉曲张分为3级。

　　Ⅰ级：触诊不明显，但Valsalva试验时可出现。

　　Ⅱ级：在触诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。

　　Ⅲ级：病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。

　　实验室检查

　　精液分析、性激素等检查以评估睾丸功能。

　　影像学检查

　　静脉尿路造影或CT、磁共振MRI

　　一般不推荐，仅对继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。

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