原发性精索静脉曲张形成的原因是什么

　　精索静脉曲张是导致不育的重要因素之一，精索静脉曲张是指男性精索内静脉盘绕曲张而在阴囊内形成蚯蚓状静脉丛，它是因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长，是青壮年男性常见的疾病。

　　原发性精索静脉曲张形成的原因是什么?

　　精索静脉是由睾丸、附睾和输精管的静脉汇合而成，这些静脉在精索内形成蔓状静脉丛，上行至腹股沟管内汇合成数支精索内静脉及精索外静脉。

　　约60%人的精索内静脉在内环处合成一支，在腹膜后间隙上行，右侧成斜角进入下腔静脉，左侧成直角进入左肾静脉。

　　由于左侧精索内静脉行程较长，入肾静脉处成直角阻力较大，静脉经过乙状结肠之后，受该段肠管的压迫，再加上静脉缺少静脉瓣，周围又无肌肉压挤作用，所以左侧精索内静脉的回流受阻。

　　在站立时，有相当一段血柱压力向下作用于蔓状静脉丛，使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。

　　青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，这也就是精索静脉曲张多发于青壮年的原因。另外，长久站立，增加腹压也是诱发因素。

　　轻度的精索静脉曲张患者可采用托阴囊、冷敷或服用迈之灵等药物医治即可。

　　手术纠正精索静脉曲张主要有2个指征：疼痛和不育。

　　精索静脉曲张疼痛发生率为2%~10%，常表现为局部钝痛、搏动痛、尖锐痛或牵拉痛，因用力或运动加剧。

　　此类患者通常先经姑息医治4~8周，方法包括抬高阴囊和限制运动。

　　但大多数患者不能达到持续有效。不育是精索静脉曲张手术的另一个主要指征，大约40%不育男性患有精索静脉曲张。

　　对于重度的或伴有精液质量下降的精索静脉曲张患者而言，手术医治是主要的医治手段。

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