精索静脉曲张该怎样确诊

　　精索静脉曲张该怎样确诊?精索静脉曲张是男性朋友常见疾病，然而精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现。惠州广济医院男科医师指出，精索静脉曲张是导致男性不育的主要原因之一，患者应引起足够重视。

　　精索静脉曲张是怎样发生的?

　　首先让我们看看精索静脉的解剖情况，睾丸、附睾及输精管的静脉汇合成精索静脉。这些静脉约有10-20条，构成了精索蔓状静脉丛，后汇成精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉。

　　精索静脉曲张主要发生在精索内静脉，它在腹股沟上方变为1-2支，再向上就是一条血管。这条精索内静脉在腹膜后上行，需要经过一个漫长的路程。

　　右侧精索内静脉成斜角直接进入管腔粗大的下腔静脉，而左侧精索内静脉需要先成直角进入左肾静脉，然后进入下腔静脉。

　　正因为左精索内静脉多了一个"中转"，而且在它漫长的行程中，乙状结肠可能压迫它，主动脉、肠系膜上动脉转动时也可压迫它，因此，精索静脉曲张大多发生在左侧。

　　此外，在精索内侧静脉里常有许多瓣膜，它们控制着血流的方向，即只让血液由阴囊流到心脏，不让血向下流回阴囊，当这些瓣膜缺失或有功能障碍时，就容易发生精索内静脉血流回流受阻，从而发生精索静脉曲张。

　　还有一些诱发因素，比如长时间的站立或行走及性生活过度等。

　　精索静脉曲张该怎样确诊?对于精索静脉曲张的确诊，需要做以下检查：

　　1、问诊：病史、婚育史、手术史。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。

　　2、 体型，瘦长型患者易发生。

　　3、视诊：观察阴囊皮肤是否有迂曲的静脉

　　亚临床型：触诊和病人屏气增加腹压(Valsalva试验)时不能扪及曲张静脉，经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。

　　I度：触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时可扪及曲张静脉。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。

　　II度：触诊可扪及曲张静脉。

　　III度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。

　　惠州广济医院引进微创精索静脉高位结扎术，通过放大作用能更好地分离解剖组织，由于高位静脉分支少，静脉结扎更彻底，有效降低复发率，手术创伤小，术后恢复快，疗效确切。

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